2020年3月12日,寿光市妇幼保健院多学科联合作战6小时,从死神手中夺回一名产妇的生命。全程出血约5000毫升,共输血输液13000多毫升,面对凶险的病情和死神的临近,医务人员克服重重困难,让胎盘早剥的高危产妇与死神擦肩而过!
凌晨1时30分,产二科医生刘春丽和徐向云医生接诊了一名高龄产妇,阴道大量流血,该妇面色苍白,意识淡漠。目测出血量约3000ML,血液不凝。两位医生诊断此位产妇胎盘早剥且失血性休克。
胎盘早剥属于产科急症,起病急、进展快,孕妇极有可能因为缺血、缺氧导致腹中胎儿失去性命,孕妇自身也有可能因为大出血导致摘除子宫,甚至危及生命安全。
情况紧急!孕妇与胎儿随时都有生命危险。时间就是生命!院长助理许筱妹和医务科主任张志升迅速启动市妇幼保健院危急重症抢救程序,开通绿色抢救通道,组织专家成立抢救小组,会诊制定手术方案,同时通知产科、产房、外科、手术室、麻醉科、新生儿科、内科、血库等医生到位,分工协作,争分夺秒实施剖宫产手术,抢救母子生命。
“从产妇1:35被送入手术室,1:40娩出男婴,用时5分钟。”产科主任丁孝娥说,医院里的时间都是掐着秒表过的,每一分钟都生死攸关。
在剥离胎盘时,从宫腔内突然泉水般涌出大量鲜血,短时间内出血量就已达3000毫升,患者血红蛋白低至3.0mg/dl。面对汹涌的出血,检验科汤红英主任立即调集血库调配血源,给予加压快速输血。由于病人失血量巨大,外周静脉收缩坍塌,穿刺困难,寇建敏主任立即使用超声引导下颈静脉穿刺技术,迅速建立颈静脉输液通道,为抢救赢得了宝贵的生命通道。
产科主任丁孝娥和邵明霞、柴连梅及田小慧等医生发现病人体内凝血机制已趋于崩溃,决定快速切除出血元凶-子宫。因为这位高龄产妇由两名邻居送来,无法联系其丈夫和家属,没有直系亲属和委托人,无法签字就不能手术,分管产科工作的副院长董永忠毫不犹豫地说“救命要紧,请立即手术,出了事我负责!”手术得以顺利进行!
但事情远无想象的那么简单。产妇发生严重出凝血功能紊乱,凝血机制进行性恶化,一旦DIC爆发将会发生全身弥漫性出血,后果将不堪设想。经验丰富的麻醉科寇建敏主任,根据病人检测结果,指导联合应用成分输血、冷沉淀、凝血酶原复合物等,有效地遏制了DIC。
时间一分一秒地流逝,在场的三十多名医护人员轮番上阵,展开了一场与病魔博弈的接力赛,补液、输血、观察出血量、记录液体入量、尿量等,抢救工作紧张而有序地进行着。随着产妇血容量、内环境、凝血功能的改善,各项生理机能逐渐恢复正常。产妇李女士术后神志清晰,各项生命体征正常,意味着抢救成功。尽管参与抢救的人员都十分疲惫,但看到病人转危为安,都露出发自内心的微笑。不懈的努力和付出,终于超越了看似让人绝望的生死时速!
生死一线时,悲喜刹那间。从准确诊断到快速成功救治,这名危重孕妇的顺利抢救过程,体现了市妇幼保健院救治急危重症孕产妇的能力,也充分展示了医院各科室技术精湛,团队协作的精神风貌。
一周过去了,李女士和儿子已顺利出院。
据产科丁孝娥主任介绍:像这样的急危重症产妇的抢救手术在妇幼保健院无数个惊心动魄抢救场面中,是极为普通而又特殊的画面。
丁主任特别提醒孕妈妈:胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症,往往起病急骤,进展快速,若处理不及时,可威胁母儿生命。
怀孕之后一定要规范定期产前检查,加强产前检查,积极治疗与预防妊高症,一旦出现胎动异常,腹痛、阴道流血、流水,必须及早就医。